Files
2026-03-13 10:42:01 +03:00

1012 lines
75 KiB
PHP
Raw Permalink Blame History

This file contains ambiguous Unicode characters

This file contains Unicode characters that might be confused with other characters. If you think that this is intentional, you can safely ignore this warning. Use the Escape button to reveal them.

<?php session_start();?>
<!DOCTYPE html>
<html lang="ru">
<head>
<meta charset="utf-8">
<title>Site name</title>
<meta name="description" content="">
<meta name="viewport" content="width=device-width, initial-scale=1, maximum-scale=1">
<link rel="stylesheet" href="css/main.css">
<link rel="stylesheet" href="libs/datepicker-master/datepicker.min.css">
<link rel="stylesheet" href="libs/intl-tel-input-master/build/css/intlTelInput.min.css">
<link rel="stylesheet" href="libs/fancybox/jquery.fancybox.min.css">
<link rel="stylesheet" href="libs/countryselect/css/countrySelect.min.css">
<script src="https://code.jquery.com/jquery-3.6.3.min.js"></script>
<script src="libs/jquery/jquery-3.4.1.min.js"></script>
<script src="libs/countryselect/js/countrySelect.min.js"></script>
</head>
<body>
<div class="container">
<div class="form">
<div class="form-text">
Обращение за выплатой заполняется на каждое лицо, указанное в полисе. <br> При этом за несовершеннолетнего обращение заполняет законный представитель (один из родителей, усыновитель, опекун, попечитель и т.д.)
</div>
<form id="form627353969">
<input type="hidden" class="js-append" data-crmname="cf_1187" name="cf_1187" value="ЕРВ Средства размещения">
<input type="hidden" class="js-append" name="cf_1590" data-crmname="cf_1590" value="<?php echo $_SERVER['REMOTE_ADDR'];?>">
<input type="hidden" name="sub_dir" value="<?= session_id(); ?>">
<?php
$curl = curl_init();
curl_setopt_array($curl, array(
CURLOPT_URL => 'http://ip-api.com/json/' . $_SERVER['REMOTE_ADDR'] . '?lang=ru',
CURLOPT_RETURNTRANSFER => true,
CURLOPT_ENCODING => '',
CURLOPT_MAXREDIRS => 10,
CURLOPT_TIMEOUT => 0,
CURLOPT_FOLLOWLOCATION => true,
CURLOPT_HTTP_VERSION => CURL_HTTP_VERSION_1_1,
CURLOPT_CUSTOMREQUEST => 'GET',
));
$response = curl_exec($curl);
$response_array = json_decode($response, true);
curl_close($curl);
?>
<!-- Регион -->
<input type="hidden" class="js-append" name="cf_1592" data-crmname="cf_1592" value="<?php echo $response_array['regionName']; ?>">
<input type="hidden" class="js-append" name="insured_from" data-crmname="cf_1582" value="">
<input type="hidden" class="js-append" name="insured_to" data-crmname="cf_1584" value="">
<div class="db-validate">
<div class="form-row">
<div class="form-col form-item">
<span class="form-item__label">Дата рождения</span>
<input type="text" class="form-input form-input--date js-date-mask js-append w-100" name="birthday" data-crmname="birthday" value="" placeholder="__-__-____">
</div>
<div class="form-col form-item">
<span class="form-item__label">Номер полиса</span>
<input type="text" class="form-input js-inndb-mask js-append" data-crmname="cf_1740" name="police_number" placeholder="" value="">
</div>
</div>
<div class="form-item">
<button class="btn js-check-in w-100">Проверить наличие полиса</button>
</div>
<div class="js-result"></div>
</div>
<div class="db-success d-none">
<div class="form-step active" data-step="1">
<div class="form-item">
<span class="form-item__label">Фамилия</span>
<input type="text" class="form-input js-append" name="sername" data-crmname="lastname" placeholder="Иванов">
<span class="form-item__warning"></span>
</div>
<div class="form-item" data-numwarn="Введите имя">
<span class="form-item__label">Имя</span>
<input type="text" class="form-input js-append" name="name" data-crmname="firstname" placeholder="Иван">
<span class="form-item__warning"></span>
</div>
<div class="form-item">
<span class="form-item__label">Отчество</span>
<input type="text" class="form-input js-append" name="patronymic" data-crmname="cf_1157" placeholder="Отчество (при наличии)">
<span class="form-item__warning"></span>
</div>
<div class="form-item">
<span class="form-item__label">Банковские реквизиты</span>
<span class="form-item__sublabel">для получения страхового возмещения</span>
<span class="form-item__label">ФИО Получателя/законного представителя несовершеннолетнего</span>
<input type="text" class="form-input js-append" data-enableby="birthday" name="cf_1869" data-crmname="cf_1869" placeholder="Иванов Иван Иванович">
<span class="form-item__warning"></span>
</div>
<div class="form-item">
<span class="form-item__label">Банк</span>
<input type="text" class="form-input js-append" data-crmname="cf_1265" name="cf_1265" placeholder="Банк">
<span class="form-item__warning"></span>
</div>
<div class="form-item">
<span class="form-item__label">БИК</span>
<input type="text" class="form-input js-append js-bik-mask" name="cf_1267" data-crmname="cf_1267" placeholder="ПАО Сбербанк">
<span class="form-item__warning"></span>
</div>
<div class="form-item">
<span class="form-item__label">корр.счет</span>
<input type="text" class="form-input js-append js-ks-mask" data-crmname="cf_1271" name="cf_1271" placeholder="корр.счет">
<span class="form-item__warning"></span>
</div>
<div class="form-item">
<span class="form-item__label">расчетный счет</span>
<input type="text" class="form-input js-append js-rs-mask" data-crmname="cf_1269" name="cf_1269" placeholder="расчетный счет">
<span class="form-item__warning"></span>
</div>
<div class="form-item">
<span class="form-item__label">иные реквизиты (при наличии)</span>
<input type="text" class="form-input js-append" data-crmname="cf_1273" name="cf_1273" placeholder="иные реквизиты (при наличии)">
<span class="form-item__warning"></span>
</div>
<div class="form-item">
<span class="form-item__label">Документ удостоверяющий личность</span>
<span class="form-item__sublabel">(скан паспорта или другого документа, подтверждающего право действовать в интересах несовершеннолетнего)</span>
<input type="file" data-uploadurl="" data-disabledby="birthday" name="file_15_18" id="file17" class="js-attach" data-crmname="file_15_18" data-docname="Документ удостоверяющий личность" multiple><label for="file17">Загрузить файлы</label>
<span class="form-item__warning"></span>
</div>
</div>
<div class="form-step " data-step="2">
<div class="autocomplete" data-groupename="place">
<div class="form-item">
<!-- <span class="form-item__label">ИНН средства размещения</span>
<input type="number" class="form-input place_inn js-inn-mask2 js-append" name="place_inn" data-crmname="cf_1163" placeholder="ИНН средства размещения"> -->
<input type="hidden" class="form-input place_inn js-inn-mask2 js-append" name="place_inn" data-crmname="cf_1163" placeholder="ИНН средства размещения">
<span class="form-item__warning"></span>
<div class="form-item__dropdown"></div>
</div>
<div class="form-item">
<span class="form-item__label">Средство размещения</span>
<input type="text" class="form-input place_name js-append" name="place" data-crmname="cf_1161" placeholder="Средство размещения">
<span class="form-item__warning"></span>
<div class="form-item__dropdown"></div>
</div>
<div class="form-item" id="">
<span class="form-item__label">Адрес средства размещения</span>
<input type="text" class="form-input place_adres js-append" name="place_adres " data-crmname="cf_1165" placeholder="Адрес средства размещения">
<span class="form-item__warning"></span>
<div class="form-item__dropdown"></div>
</div>
</div>
<div class="form-item">
<span class="form-item__label">E-mail средства размещения</span>
<input type="email" class="form-input js-append" name="place_email " data-crmname="cf_1167" placeholder="e-mail средства размещения" data-warmes="Укажите, пожалуйста, корректный email">
<span class="form-item__warning"></span>
</div>
<div class="form-item">
<span class="form-item__label">Контактный телефон средства размещения</span>
<input type="text" class="form-input js-phone-mask js-append" name="place_phone" data-crmname="cf_1560" placeholder="">
<span class="form-item__warning"></span>
</div>
<div class="form-item">
<span class="form-item__label">Сайт средства размещения</span>
<input type="text" class="form-input js-append" name="place_website" data-crmname="cf_1558" placeholder="http://site.ru">
<span class="form-item__warning"></span>
</div>
<div class="form-item">
<span class="form-item__label">Подтверждение бронирования</span>
<input type="file" data-uploadurl="" name="rent_accept" id="file1" class="js-attach" data-crmname="file_15_2" data-docname="Подтверждение_бронирования" multiple><label for="file1">Загрузить файлы</label>
<span class="form-item__warning"></span>
</div>
<div class="form-item">
<span class="form-item__label">Подтверждение оплаты бронирования</span>
<input type="file" data-uploadurl="" name="rent_pay_accept" class="js-attach" data-crmname="file_15_3" data-docname="Подтверждение_оплаты_бронирования" id="file2" multiple><label for="file2">Загрузить файлы</label>
<span class="form-item__warning"></span>
</div>
</div>
<div class="form-step " data-step="3">
<div class="form-item">
<span class="form-item__label">Дата наступления страхового случая</span>
<input type="text" class="form-input form-input--date js-date-mask js-append" name="insurence_date" data-crmname="cf_1173" placeholder="__-__-____">
<span class="form-item__warning"></span>
</div>
<!-- Задержка в заселении в объект размещения на срок от 8 часов-->
<div class="form-item">
<div class="checkbox-item js-enable-inputs">
<input type="checkbox" class="form-checkbox js-append" id="ch1" name="delay" data-crmname="cf_1726" val="1"><label for="ch1">Отсутствие индивидуальной сауны в номере</label>
</div>
<span class="form-item__label">подтверждающие документы</span>
<input type="file" data-uploadurl="" name="delay_docs" id="file3" class="disabled js-attach" data-crmname="file_15_4" data-docname="Отсутствие_индивидуальной_сауны" multiple><label for="file3" class="disabled">Загрузить файлы</label>
<span class="form-item__warning"></span>
</div>
<div class="form-item">
<div class="checkbox-item js-enable-inputs">
<input type="checkbox" class="form-checkbox js-append" id="ch2" name="cancel_rent" val="1" data-crmname="cf_1728"><label for="ch2">Отказ в заселении в номер/бунгало/каюту и пр. </label>
</div>
<span class="form-item__label">подтверждающие документы</span>
<input type="file" data-uploadurl="" name="cancel_rent_docs" id="file4" class="disabled js-attach" data-crmname="file_15_5" data-docname="Отказ_в_заселении" multiple><label for="file4" class="disabled">Загрузить файлы</label>
<span class="form-item__warning"></span>
</div>
<div class="form-item">
<div class="checkbox-item js-enable-inputs">
<input type="checkbox" class="form-checkbox js-append" id="ch3" data-crmname="cf_1730" name="failure_view" val="1"><label for="ch3">Отсутствие вида, заявленного и оплаченного в бронировании</label>
</div>
<span class="form-item__label">подтверждающие документы</span>
<input type="file" data-uploadurl="" name="no_view" id="file5" class="disabled js-attach" data-crmname="file_15_6" data-docname="Отсутствие_вида" multiple><label for="file5" class="disabled">Загрузить файлы</label>
<span class="form-item__warning"></span>
</div>
<div class="form-item">
<div class="checkbox-item js-enable-inputs">
<input type="checkbox" class="form-checkbox js-append" id="ch4" name="no_comfort" data-crmname="cf_1732" val="1"><label for="ch4">Отсутствие туалета/душа/ванны</label>
</div>
<span class="form-item__label">подтверждающие документы</span>
<input type="file" data-uploadurl="" name="no_comfort_docs" id="file6" class="disabled js-attach" data-crmname="file_15_7" data-docname="Отсутствие_удобств" multiple><label for="file6" class="disabled">Загрузить файлы</label>
<span class="form-item__warning"></span>
</div>
<div class="form-item">
<div class="checkbox-item js-enable-inputs">
<input type="checkbox" class="form-checkbox js-append" id="ch5" name="no_conditioner" data-crmname="cf_1734" val="1"><label for="ch5">Отсутствие индивидуального кондиционера /централизованной системы кондиционирования</label>
</div>
<span class="form-item__label">подтверждающие документы</span>
<input type="file" data-uploadurl="" name="no_conditioner_docs" id="file7" class="disabled js-attach" data-crmname="file_15_8" data-docname="Отсутствиеондиционера" multiple><label for="file7" class="disabled">Загрузить файлы</label>
<span class="form-item__warning"></span>
</div>
<div class="form-item">
<div class="checkbox-item js-enable-inputs">
<input type="checkbox" class="form-checkbox js-append" id="ch6" name="no_kitchen" data-crmname="cf_1736" val="1"><label for="ch6">Отсутствие кухни/стиральной машины/кухонной плиты/холодильника в апартаментах
</label>
</div>
<span class="form-item__label">подтверждающие документы</span>
<input type="file" data-uploadurl="" name="no_kitchen_docs" id="file8" class="disabled js-attach" data-crmname="file_15_9" data-docname="Отсутствиеухни" multiple><label for="file8" class="disabled">Загрузить файлы</label>
<span class="form-item__warning"></span>
</div>
</div>
<div class="form-step" data-step="4">
<div class="form-item">
<span class="form-item__label">Адрес регистрации, включая индекс</span>
<input type="text" class="form-input js-adres js-append" name="reg_adres" data-crmname="mailingstreet" placeholder="Адрес регистрации">
<span class="form-item__warning"></span>
</div>
<div class="form-item">
<span class="form-item__label">Ваш ИНН. </span>
<span class="form-item__sublabel">Узнать свой ИНН вы можете <a href="https://service.nalog.ru/static/personal-data.html?from=/inn.do&svc=inn" target="_blank">здесь</a> </span>
<input type="text" class="form-input js-inn-mask js-append" data-crmname="cf_1257" name="inn" placeholder="Ваш ИНН">
<span class="form-item__warning"></span>
</div>
<div class="form-item">
<span class="form-item__label">Код документа, удостоверяющего личность</span>
<div class="select-wrap">
<select name="claim" class="form-input js-append" data-crmname="cf_1800">
<option value="21" data-val="21" data->21-Паспорт гражданина Российской Федерации</option>
<option value="03" data-val="03">03-Свидетельство о рождении</option>
<option value="07" data-val="07">07-Военный билет</option>
<option value="08" data-val="08">08-Временное удостоверение, выданное взамен военного билета</option>
<option value="10" data-val="10">10-Паспорт иностранного гражданина</option>
<option value="11" data-val="11">11-Свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании лица беженцем на территории РФ по существу</option>
<option value="12" data-val="12">12-Вид на жительство в Российской Федерации</option>
<option value="13" data-val="13">13-Удостоверение беженца></option>
<option value="14" data-val="14">14-Временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации</option>
<option value="15" data-val="15">15-Разрешение на временное проживание в Российской Федерации</option>
<option value="18" data-val="18">18-Свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации</option>
<option value="23" data-val="23">23-Свидетельство о рождении, выданное уполномоченным органом иностранного государства</option>
<option value="24" data-val="24">24-Удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации</option>
<option value="91" data-val="91">91-Иные документы</option>
</select>
</div>
<span class="form-item__warning"></span>
</div>
<div class="form-item">
<span class="form-item__label">Cерия документа</span>
<input type="text" class="form-input js-append" data-crmname="cf_1802" name="docseriya" placeholder="">
<span class="form-item__warning"></span>
</div>
<div class="form-item">
<span class="form-item__label">Номер документа</span>
<input type="text" class="form-input js-append" data-crmname="cf_1804" name="doc" placeholder="">
<span class="form-item__warning"></span>
</div>
<div class="form-item">
<span class="form-item__label">Гражданство (код страны)</span>
<!-- <input type="text" class="form-input js-countrycode-mask" name="countrycode" placeholder="___"> -->
<!-- <input type="text" class="form-input w-100" id="country" />
<input type="hidden" id="country_code" data-crmname="cf_1798" name="countrycode"/> -->
<div class="select-wrap">
<select id="country_code" class="form-input w-100 js-append" data-crmname="cf_1798" name="countrycode" >
<option value="643"> РОССИЯ Российская Федерация </option>
<option value="004"> АФГАНИСТАН Переходное Исламское Государство Афганистан </option>
<option value="008"> АЛБАНИЯ Республика Албания </option>
<option value="010"> АНТАРКТИДА </option>
<option value="012"> АЛЖИР Алжирская Народная Демократическая Республика </option>
<option value="016"> АМЕРИКАНСКОЕ САМОА </option>
<option value="020"> АНДОРРА Княжество Андорра </option>
<option value="024"> АНГОЛА Республика Ангола </option>
<option value="028"> АНТИГУА И БАРБУДА </option>
<option value="031"> АЗЕРБАЙДЖАН Республика Азербайджан </option>
<option value="032"> АРГЕНТИНА Аргентинская Республика </option>
<option value="036"> АВСТРАЛИЯ </option>
<option value="040"> АВСТРИЯ Австрийская Республика </option>
<option value="044"> БАГАМЫ Содружество Багамы </option>
<option value="048"> БАХРЕЙН Королевство Бахрейн </option>
<option value="050"> БАНГЛАДЕШ Народная Республика Бангладеш </option>
<option value="051"> АРМЕНИЯ Республика Армения </option>
<option value="052"> БАРБАДОС </option>
<option value="056"> БЕЛЬГИЯ Королевство Бельгия </option>
<option value="060"> БЕРМУДЫ </option>
<option value="064"> БУТАН Королевство Бутан </option>
<option value="068"> БОЛИВИЯ, МНОГОНАЦИОНАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВО Многонациональное Государство Боливия </option>
<option value="070"> БОСНИЯ И ГЕРЦЕГОВИНА </option>
<option value="072"> БОТСВАНА Республика Ботсвана </option>
<option value="074"> ОСТРОВ БУВЕ </option>
<option value="076"> БРАЗИЛИЯ Федеративная Республика Бразилия </option>
<option value="084"> БЕЛИЗ </option>
<option value="086"> БРИТАНСКАЯ ТЕРРИТОРИЯ В ИНДИЙСКОМ ОКЕАНЕ </option>
<option value="090"> СОЛОМОНОВЫ ОСТРОВА </option>
<option value="092"> ВИРГИНСКИЕ ОСТРОВА (БРИТАНСКИЕ) Британские Виргинские острова </option>
<option value="096"> БРУНЕЙ-ДАРУССАЛАМ </option>
<option value="100"> БОЛГАРИЯ Республика Болгария </option>
<option value="104"> МЬЯНМА Республика Союза Мьянма </option>
<option value="108"> БУРУНДИ Республика Бурунди </option>
<option value="112"> БЕЛАРУСЬ Республика Беларусь </option>
<option value="116"> КАМБОДЖА Королевство Камбоджа </option>
<option value="120"> КАМЕРУН Республика Камерун </option>
<option value="124"> КАНАДА </option>
<option value="132"> КАБО-ВЕРДЕ Республика Кабо-Верде </option>
<option value="136"> ОСТРОВА КАЙМАН </option>
<option value="140"> ЦЕНТРАЛЬНО-АФРИКАНСКАЯ РЕСПУБЛИКА </option>
<option value="144"> ШРИ-ЛАНКА Демократическая Социалистическая Республика Шри-Ланка </option>
<option value="148"> ЧАД Республика Чад </option>
<option value="152"> ЧИЛИ Республика Чили </option>
<option value="156"> КИТАЙ Китайская Народная Республика </option>
<option value="158"> ТАЙВАНЬ (КИТАЙ) </option>
<option value="162"> ОСТРОВ РОЖДЕСТВА </option>
<option value="166"> КОКОСОВЫЕ (КИЛИНГ) ОСТРОВА </option>
<option value="170"> КОЛУМБИЯ Республика Колумбия </option>
<option value="174"> КОМОРЫ Союз Коморы </option>
<option value="175"> МАЙОТТА </option>
<option value="178"> КОНГО Республика Конго </option>
<option value="180"> КОНГО, ДЕМОКРАТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА Демократическая Республика Конго </option>
<option value="184"> ОСТРОВА КУКА </option>
<option value="188"> КОСТА-РИКА Республика Коста-Рика </option>
<option value="191"> ХОРВАТИЯ Республика Хорватия </option>
<option value="192"> КУБА Республика Куба </option>
<option value="196"> КИПР Республика Кипр </option>
<option value="203"> ЧЕХИЯ Чешская Республика </option>
<option value="204"> БЕНИН Республика Бенин </option>
<option value="208"> ДАНИЯ Королевство Дания </option>
<option value="212"> ДОМИНИКА Содружество Доминики </option>
<option value="214"> ДОМИНИКАНСКАЯ РЕСПУБЛИКА </option>
<option value="218"> ЭКВАДОР Республика Эквадор </option>
<option value="222"> ЭЛЬ-САЛЬВАДОР Республика Эль-Сальвадор </option>
<option value="226"> ЭКВАТОРИАЛЬНАЯ ГВИНЕЯ Республика Экваториальная Гвинея </option>
<option value="231"> ЭФИОПИЯ Федеративная Демократическая Республика Эфиопия </option>
<option value="232"> ЭРИТРЕЯ Государство Эритрея </option>
<option value="233"> ЭСТОНИЯ Эстонская Республика </option>
<option value="234"> ФАРЕРСКИЕ ОСТРОВА </option>
<option value="238"> ФОЛКЛЕНДСКИЕ ОСТРОВА (МАЛЬВИНСКИЕ) </option>
<option value="239"> ЮЖНАЯ ДЖОРДЖИЯ И ЮЖНЫЕ САНДВИЧЕВЫ ОСТРОВА </option>
<option value="242"> ФИДЖИ Республика Фиджи </option>
<option value="246"> ФИНЛЯНДИЯ Финляндская Республика </option>
<option value="248"> АЛАНДСКИЕ ОСТРОВА </option>
<option value="250"> ФРАНЦИЯ Французская Республика </option>
<option value="254"> ФРАНЦУЗСКАЯ ГВИАНА </option>
<option value="258"> ФРАНЦУЗСКАЯ ПОЛИНЕЗИЯ </option>
<option value="260"> ФРАНЦУЗСКИЕ ЮЖНЫЕ ТЕРРИТОРИИ </option>
<option value="262"> ДЖИБУТИ Республика Джибути </option>
<option value="266"> ГАБОН Габонская Республика </option>
<option value="268"> ГРУЗИЯ </option>
<option value="270"> ГАМБИЯ Исламская Республика Гамбия </option>
<option value="275"> ПАЛЕСТИНА, ГОСУДАРСТВО Государство Палестина </option>
<option value="276"> ГЕРМАНИЯ Федеративная Республика Германия </option>
<option value="288"> ГАНА Республика Гана </option>
<option value="292"> ГИБРАЛТАР </option>
<option value="296"> КИРИБАТИ Республика Кирибати </option>
<option value="300"> ГРЕЦИЯ Греческая Республика </option>
<option value="304"> ГРЕНЛАНДИЯ </option>
<option value="308"> ГРЕНАДА </option>
<option value="312"> ГВАДЕЛУПА </option>
<option value="316"> ГУАМ </option>
<option value="320"> ГВАТЕМАЛА Республика Гватемала </option>
<option value="324"> ГВИНЕЯ Гвинейская Республика </option>
<option value="328"> ГАЙАНА Кооперативная Республика Гайана </option>
<option value="332"> ГАИТИ Республика Гаити </option>
<option value="334"> ОСТРОВ ХЕРД И ОСТРОВА МАКДОНАЛЬД </option>
<option value="336"> ПАПСКИЙ ПРЕСТОЛ (ГОСУДАРСТВО - ГОРОД ВАТИКАН) </option>
<option value="340"> ГОНДУРАС Республика Гондурас </option>
<option value="344"> ГОНКОНГ Специальный административный район Гонконг Китайской Народной Республики </option>
<option value="348"> ВЕНГРИЯ Венгрия </option>
<option value="352"> ИСЛАНДИЯ </option>
<option value="356"> ИНДИЯ Республика Индия </option>
<option value="360"> ИНДОНЕЗИЯ Республика Индонезия </option>
<option value="364"> ИРАН (ИСЛАМСКАЯ РЕСПУБЛИКА) Исламская Республика Иран </option>
<option value="368"> ИРАК Республика Ирак </option>
<option value="372"> ИРЛАНДИЯ </option>
<option value="376"> ИЗРАИЛЬ Государство Израиль </option>
<option value="380"> ИТАЛИЯ Итальянская Республика </option>
<option value="384"> КОТ Д'ИВУАР Республика Кот д'Ивуар </option>
<option value="388"> ЯМАЙКА </option>
<option value="392"> ЯПОНИЯ </option>
<option value="398"> КАЗАХСТАН Республика Казахстан </option>
<option value="400"> ИОРДАНИЯ Иорданское Хашимитское Королевство </option>
<option value="404"> КЕНИЯ Республика Кения </option>
<option value="408"> КОРЕЯ, НАРОДНО-ДЕМОКРАТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА Корейская Народно-Демократическая Республика </option>
<option value="410"> КОРЕЯ, РЕСПУБЛИКА Республика Корея </option>
<option value="414"> КУВЕЙТ Государство Кувейт </option>
<option value="417"> КИРГИЗИЯ Киргизская Республика </option>
<option value="418"> ЛАОССКАЯ НАРОДНО-ДЕМОКРАТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА </option>
<option value="422"> ЛИВАН Ливанская Республика </option>
<option value="426"> ЛЕСОТО Королевство Лесото </option>
<option value="428"> ЛАТВИЯ Латвийская Республика </option>
<option value="430"> ЛИБЕРИЯ Республика Либерия </option>
<option value="434"> ЛИВИЯ Государство Ливия </option>
<option value="438"> ЛИХТЕНШТЕЙН Княжество Лихтенштейн </option>
<option value="440"> ЛИТВА Литовская Республика </option>
<option value="442"> ЛЮКСЕМБУРГ Великое Герцогство Люксембург </option>
<option value="446"> МАКАО Специальный административный район Макао Китайской Народной Республики </option>
<option value="450"> МАДАГАСКАР Республика Мадагаскар </option>
<option value="454"> МАЛАВИ Республика Малави </option>
<option value="458"> МАЛАЙЗИЯ </option>
<option value="462"> МАЛЬДИВЫ Мальдивская Республика </option>
<option value="466"> МАЛИ Республика Мали </option>
<option value="470"> МАЛЬТА Республика Мальта </option>
<option value="474"> МАРТИНИКА </option>
<option value="478"> МАВРИТАНИЯ Исламская Республика Мавритания </option>
<option value="480"> МАВРИКИЙ Республика Маврикий </option>
<option value="484"> МЕКСИКА Мексиканские Соединенные Штаты </option>
<option value="492"> МОНАКО Княжество Монако </option>
<option value="496"> МОНГОЛИЯ </option>
<option value="498"> МОЛДОВА, РЕСПУБЛИКА Республика Молдова </option>
<option value="499"> ЧЕРНОГОРИЯ </option>
<option value="500"> МОНТСЕРРАТ </option>
<option value="504"> МАРОККО Королевство Марокко </option>
<option value="508"> МОЗАМБИК Республика Мозамбик </option>
<option value="512"> ОМАН Султанат Оман </option>
<option value="516"> НАМИБИЯ Республика Намибия </option>
<option value="520"> НАУРУ Республика Науру </option>
<option value="524"> НЕПАЛ </option>
<option value="528"> НИДЕРЛАНДЫ Королевство Нидерландов </option>
<option value="531"> КЮРАСАО </option>
<option value="533"> АРУБА </option>
<option value="534"> СЕН-МАРТЕН (нидерландская часть) </option>
<option value="535"> БОНЭЙР, СИНТ-ЭСТАТИУС И САБА </option>
<option value="540"> НОВАЯ КАЛЕДОНИЯ </option>
<option value="548"> ВАНУАТУ Республика Вануату </option>
<option value="554"> НОВАЯ ЗЕЛАНДИЯ </option>
<option value="558"> НИКАРАГУА Республика Никарагуа </option>
<option value="562"> НИГЕР Республика Нигер </option>
<option value="566"> НИГЕРИЯ Федеративная Республика Нигерия </option>
<option value="570"> НИУЭ Ниуэ </option>
<option value="574"> ОСТРОВ НОРФОЛК </option>
<option value="578"> НОРВЕГИЯ Королевство Норвегия </option>
<option value="580"> СЕВЕРНЫЕ МАРИАНСКИЕ ОСТРОВА Содружество Северных Марианских островов </option>
<option value="581"> МАЛЫЕ ТИХООКЕАНСКИЕ ОТДАЛЕННЫЕ ОСТРОВА СОЕДИНЕННЫХ ШТАТОВ </option>
<option value="583"> МИКРОНЕЗИЯ, ФЕДЕРАТИВНЫЕ ШТАТЫ Федеративные штаты Микронезии </option>
<option value="584"> МАРШАЛЛОВЫ ОСТРОВА Республика Маршалловы Острова </option>
<option value="585"> ПАЛАУ Республика Палау </option>
<option value="586"> ПАКИСТАН Исламская Республика Пакистан </option>
<option value="591"> ПАНАМА Республика Панама </option>
<option value="598"> ПАПУА-НОВАЯ ГВИНЕЯ Независимое Государство Папуа Новая Гвинея </option>
<option value="600"> ПАРАГВАЙ Республика Парагвай </option>
<option value="604"> ПЕРУ Республика Перу </option>
<option value="608"> ФИЛИППИНЫ Республика Филиппины </option>
<option value="612"> ПИТКЕРН </option>
<option value="616"> ПОЛЬША Республика Польша </option>
<option value="620"> ПОРТУГАЛИЯ Португальская Республика </option>
<option value="624"> ГВИНЕЯ-БИСАУ Республика Гвинея-Бисау </option>
<option value="626"> ТИМОР-ЛЕСТЕ Демократическая Республика Тимор-Лесте </option>
<option value="630"> ПУЭРТО-РИКО </option>
<option value="634"> КАТАР Государство Катар </option>
<option value="638"> РЕЮНЬОН </option>
<option value="642"> РУМЫНИЯ </option>
<option value="646"> РУАНДА Руандийская Республика </option>
<option value="652"> СЕН-БАРТЕЛЕМИ </option>
<option value="654"> СВЯТАЯ ЕЛЕНА, ОСТРОВ ВОЗНЕСЕНИЯ, ТРИСТАН-ДА-КУНЬЯ </option>
<option value="659"> СЕНТ-КИТС И НЕВИС </option>
<option value="660"> АНГИЛЬЯ </option>
<option value="662"> СЕНТ-ЛЮСИЯ </option>
<option value="663"> СЕН-МАРТЕН (французская часть) </option>
<option value="666"> СЕН-ПЬЕР И МИКЕЛОН </option>
<option value="670"> СЕНТ-ВИНСЕНТ И ГРЕНАДИНЫ </option>
<option value="674"> САН-МАРИНО Республика Сан-Марино </option>
<option value="678"> САН-ТОМЕ И ПРИНСИПИ Демократическая Республика Сан-Томе и Принсипи </option>
<option value="682"> САУДОВСКАЯ АРАВИЯ Королевство Саудовская Аравия </option>
<option value="686"> СЕНЕГАЛ Республика Сенегал </option>
<option value="688"> СЕРБИЯ Республика Сербия </option>
<option value="690"> СЕЙШЕЛЫ Республика Сейшелы </option>
<option value="694"> СЬЕРРА-ЛЕОНЕ Республика Сьерра-Леоне </option>
<option value="702"> СИНГАПУР Республика Сингапур </option>
<option value="703"> СЛОВАКИЯ Словацкая Республика </option>
<option value="704"> ВЬЕТНАМ Социалистическая Республика Вьетнам </option>
<option value="705"> СЛОВЕНИЯ Республика Словения </option>
<option value="706"> СОМАЛИ Федеративная Республика Сомали </option>
<option value="710"> ЮЖНАЯ АФРИКА Южно-Африканская Республика </option>
<option value="716"> ЗИМБАБВЕ Республика Зимбабве </option>
<option value="724"> ИСПАНИЯ Королевство Испания </option>
<option value="728"> ЮЖНЫЙ СУДАН Республика Южный Судан </option>
<option value="729"> СУДАН Республика Судан </option>
<option value="732"> ЗАПАДНАЯ САХАРА </option>
<option value="740"> СУРИНАМ Республика Суринам </option>
<option value="744"> ШПИЦБЕРГЕН И ЯН МАЙЕН </option>
<option value="748"> ЭСВАТИНИ Королевство Эсватини </option>
<option value="752"> ШВЕЦИЯ Королевство Швеция </option>
<option value="756"> ШВЕЙЦАРИЯ Швейцарская Конфедерация </option>
<option value="760"> СИРИЙСКАЯ АРАБСКАЯ РЕСПУБЛИКА </option>
<option value="762"> ТАДЖИКИСТАН Республика Таджикистан </option>
<option value="764"> ТАИЛАНД Королевство Таиланд </option>
<option value="768"> ТОГО Тоголезская Республика </option>
<option value="772"> ТОКЕЛАУ </option>
<option value="776"> ТОНГА Королевство Тонга </option>
<option value="780"> ТРИНИДАД И ТОБАГО Республика Тринидад и Тобаго </option>
<option value="784"> ОБЪЕДИНЕННЫЕ АРАБСКИЕ ЭМИРАТЫ </option>
<option value="788"> ТУНИС Тунисская Республика </option>
<option value="792"> ТУРЦИЯ Турецкая Республика </option>
<option value="795"> ТУРКМЕНИСТАН Туркменистан </option>
<option value="796"> ОСТРОВА ТЕРКС И КАЙКОС </option>
<option value="798"> ТУВАЛУ </option>
<option value="800"> УГАНДА Республика Уганда </option>
<option value="804"> УКРАИНА </option>
<option value="807"> СЕВЕРНАЯ МАКЕДОНИЯ Республика Северная Македония </option>
<option value="818"> ЕГИПЕТ Арабская Республика Египет </option>
<option value="826"> СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО ВЕЛИКОБРИТАНИИ И СЕВЕРНОЙ ИРЛАНДИИ </option>
<option value="831"> ГЕРНСИ </option>
<option value="832"> ДЖЕРСИ </option>
<option value="833"> ОСТРОВ МЭН </option>
<option value="834"> ТАНЗАНИЯ, ОБЪЕДИНЕННАЯ РЕСПУБЛИКА Объединенная Республика Танзания </option>
<option value="840"> СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ Соединенные Штаты Америки </option>
<option value="850"> ВИРГИНСКИЕ ОСТРОВА (США) Виргинские острова Соединенных Штатов </option>
<option value="854"> БУРКИНА-ФАСО </option>
<option value="858"> УРУГВАЙ Восточная Республика Уругвай </option>
<option value="860"> УЗБЕКИСТАН Республика Узбекистан </option>
<option value="862"> ВЕНЕСУЭЛА (БОЛИВАРИАНСКАЯ РЕСПУБЛИКА) Боливарианская Республика Венесуэла </option>
<option value="876"> УОЛЛИС И ФУТУНА </option>
<option value="882"> САМОА Независимое Государство Самоа </option>
<option value="887"> ЙЕМЕН Йеменская Республика </option>
<option value="894"> ЗАМБИЯ Республика Замбия </option>
<option value="895"> АБХАЗИЯ Республика Абхазия </option>
<option value="896"> ЮЖНАЯ ОСЕТИЯ Республика Южная Осетия </option>
</select>
</div>
<span class="form-item__warning"></span>
</div>
<div class="form-item">
<span class="form-item__label">Страна события</span>
<input type="hidden" class="js-append countryevent" value="РОССИЯ Российская Федерация" data-crmname="cf_2000" >
<div class="select-wrap">
<select id="country_code" class="form-input w-100" data-crmname="" name="countryevent" >
<option value="643"> РОССИЯ Российская Федерация </option>
<option value="004"> АФГАНИСТАН Переходное Исламское Государство Афганистан </option>
<option value="008"> АЛБАНИЯ Республика Албания </option>
<option value="010"> АНТАРКТИДА </option>
<option value="012"> АЛЖИР Алжирская Народная Демократическая Республика </option>
<option value="016"> АМЕРИКАНСКОЕ САМОА </option>
<option value="020"> АНДОРРА Княжество Андорра </option>
<option value="024"> АНГОЛА Республика Ангола </option>
<option value="028"> АНТИГУА И БАРБУДА </option>
<option value="031"> АЗЕРБАЙДЖАН Республика Азербайджан </option>
<option value="032"> АРГЕНТИНА Аргентинская Республика </option>
<option value="036"> АВСТРАЛИЯ </option>
<option value="040"> АВСТРИЯ Австрийская Республика </option>
<option value="044"> БАГАМЫ Содружество Багамы </option>
<option value="048"> БАХРЕЙН Королевство Бахрейн </option>
<option value="050"> БАНГЛАДЕШ Народная Республика Бангладеш </option>
<option value="051"> АРМЕНИЯ Республика Армения </option>
<option value="052"> БАРБАДОС </option>
<option value="056"> БЕЛЬГИЯ Королевство Бельгия </option>
<option value="060"> БЕРМУДЫ </option>
<option value="064"> БУТАН Королевство Бутан </option>
<option value="068"> БОЛИВИЯ, МНОГОНАЦИОНАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВО Многонациональное Государство Боливия </option>
<option value="070"> БОСНИЯ И ГЕРЦЕГОВИНА </option>
<option value="072"> БОТСВАНА Республика Ботсвана </option>
<option value="074"> ОСТРОВ БУВЕ </option>
<option value="076"> БРАЗИЛИЯ Федеративная Республика Бразилия </option>
<option value="084"> БЕЛИЗ </option>
<option value="086"> БРИТАНСКАЯ ТЕРРИТОРИЯ В ИНДИЙСКОМ ОКЕАНЕ </option>
<option value="090"> СОЛОМОНОВЫ ОСТРОВА </option>
<option value="092"> ВИРГИНСКИЕ ОСТРОВА (БРИТАНСКИЕ) Британские Виргинские острова </option>
<option value="096"> БРУНЕЙ-ДАРУССАЛАМ </option>
<option value="100"> БОЛГАРИЯ Республика Болгария </option>
<option value="104"> МЬЯНМА Республика Союза Мьянма </option>
<option value="108"> БУРУНДИ Республика Бурунди </option>
<option value="112"> БЕЛАРУСЬ Республика Беларусь </option>
<option value="116"> КАМБОДЖА Королевство Камбоджа </option>
<option value="120"> КАМЕРУН Республика Камерун </option>
<option value="124"> КАНАДА </option>
<option value="132"> КАБО-ВЕРДЕ Республика Кабо-Верде </option>
<option value="136"> ОСТРОВА КАЙМАН </option>
<option value="140"> ЦЕНТРАЛЬНО-АФРИКАНСКАЯ РЕСПУБЛИКА </option>
<option value="144"> ШРИ-ЛАНКА Демократическая Социалистическая Республика Шри-Ланка </option>
<option value="148"> ЧАД Республика Чад </option>
<option value="152"> ЧИЛИ Республика Чили </option>
<option value="156"> КИТАЙ Китайская Народная Республика </option>
<option value="158"> ТАЙВАНЬ (КИТАЙ) </option>
<option value="162"> ОСТРОВ РОЖДЕСТВА </option>
<option value="166"> КОКОСОВЫЕ (КИЛИНГ) ОСТРОВА </option>
<option value="170"> КОЛУМБИЯ Республика Колумбия </option>
<option value="174"> КОМОРЫ Союз Коморы </option>
<option value="175"> МАЙОТТА </option>
<option value="178"> КОНГО Республика Конго </option>
<option value="180"> КОНГО, ДЕМОКРАТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА Демократическая Республика Конго </option>
<option value="184"> ОСТРОВА КУКА </option>
<option value="188"> КОСТА-РИКА Республика Коста-Рика </option>
<option value="191"> ХОРВАТИЯ Республика Хорватия </option>
<option value="192"> КУБА Республика Куба </option>
<option value="196"> КИПР Республика Кипр </option>
<option value="203"> ЧЕХИЯ Чешская Республика </option>
<option value="204"> БЕНИН Республика Бенин </option>
<option value="208"> ДАНИЯ Королевство Дания </option>
<option value="212"> ДОМИНИКА Содружество Доминики </option>
<option value="214"> ДОМИНИКАНСКАЯ РЕСПУБЛИКА </option>
<option value="218"> ЭКВАДОР Республика Эквадор </option>
<option value="222"> ЭЛЬ-САЛЬВАДОР Республика Эль-Сальвадор </option>
<option value="226"> ЭКВАТОРИАЛЬНАЯ ГВИНЕЯ Республика Экваториальная Гвинея </option>
<option value="231"> ЭФИОПИЯ Федеративная Демократическая Республика Эфиопия </option>
<option value="232"> ЭРИТРЕЯ Государство Эритрея </option>
<option value="233"> ЭСТОНИЯ Эстонская Республика </option>
<option value="234"> ФАРЕРСКИЕ ОСТРОВА </option>
<option value="238"> ФОЛКЛЕНДСКИЕ ОСТРОВА (МАЛЬВИНСКИЕ) </option>
<option value="239"> ЮЖНАЯ ДЖОРДЖИЯ И ЮЖНЫЕ САНДВИЧЕВЫ ОСТРОВА </option>
<option value="242"> ФИДЖИ Республика Фиджи </option>
<option value="246"> ФИНЛЯНДИЯ Финляндская Республика </option>
<option value="248"> АЛАНДСКИЕ ОСТРОВА </option>
<option value="250"> ФРАНЦИЯ Французская Республика </option>
<option value="254"> ФРАНЦУЗСКАЯ ГВИАНА </option>
<option value="258"> ФРАНЦУЗСКАЯ ПОЛИНЕЗИЯ </option>
<option value="260"> ФРАНЦУЗСКИЕ ЮЖНЫЕ ТЕРРИТОРИИ </option>
<option value="262"> ДЖИБУТИ Республика Джибути </option>
<option value="266"> ГАБОН Габонская Республика </option>
<option value="268"> ГРУЗИЯ </option>
<option value="270"> ГАМБИЯ Исламская Республика Гамбия </option>
<option value="275"> ПАЛЕСТИНА, ГОСУДАРСТВО Государство Палестина </option>
<option value="276"> ГЕРМАНИЯ Федеративная Республика Германия </option>
<option value="288"> ГАНА Республика Гана </option>
<option value="292"> ГИБРАЛТАР </option>
<option value="296"> КИРИБАТИ Республика Кирибати </option>
<option value="300"> ГРЕЦИЯ Греческая Республика </option>
<option value="304"> ГРЕНЛАНДИЯ </option>
<option value="308"> ГРЕНАДА </option>
<option value="312"> ГВАДЕЛУПА </option>
<option value="316"> ГУАМ </option>
<option value="320"> ГВАТЕМАЛА Республика Гватемала </option>
<option value="324"> ГВИНЕЯ Гвинейская Республика </option>
<option value="328"> ГАЙАНА Кооперативная Республика Гайана </option>
<option value="332"> ГАИТИ Республика Гаити </option>
<option value="334"> ОСТРОВ ХЕРД И ОСТРОВА МАКДОНАЛЬД </option>
<option value="336"> ПАПСКИЙ ПРЕСТОЛ (ГОСУДАРСТВО - ГОРОД ВАТИКАН) </option>
<option value="340"> ГОНДУРАС Республика Гондурас </option>
<option value="344"> ГОНКОНГ Специальный административный район Гонконг Китайской Народной Республики </option>
<option value="348"> ВЕНГРИЯ Венгрия </option>
<option value="352"> ИСЛАНДИЯ </option>
<option value="356"> ИНДИЯ Республика Индия </option>
<option value="360"> ИНДОНЕЗИЯ Республика Индонезия </option>
<option value="364"> ИРАН (ИСЛАМСКАЯ РЕСПУБЛИКА) Исламская Республика Иран </option>
<option value="368"> ИРАК Республика Ирак </option>
<option value="372"> ИРЛАНДИЯ </option>
<option value="376"> ИЗРАИЛЬ Государство Израиль </option>
<option value="380"> ИТАЛИЯ Итальянская Республика </option>
<option value="384"> КОТ Д'ИВУАР Республика Кот д'Ивуар </option>
<option value="388"> ЯМАЙКА </option>
<option value="392"> ЯПОНИЯ </option>
<option value="398"> КАЗАХСТАН Республика Казахстан </option>
<option value="400"> ИОРДАНИЯ Иорданское Хашимитское Королевство </option>
<option value="404"> КЕНИЯ Республика Кения </option>
<option value="408"> КОРЕЯ, НАРОДНО-ДЕМОКРАТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА Корейская Народно-Демократическая Республика </option>
<option value="410"> КОРЕЯ, РЕСПУБЛИКА Республика Корея </option>
<option value="414"> КУВЕЙТ Государство Кувейт </option>
<option value="417"> КИРГИЗИЯ Киргизская Республика </option>
<option value="418"> ЛАОССКАЯ НАРОДНО-ДЕМОКРАТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА </option>
<option value="422"> ЛИВАН Ливанская Республика </option>
<option value="426"> ЛЕСОТО Королевство Лесото </option>
<option value="428"> ЛАТВИЯ Латвийская Республика </option>
<option value="430"> ЛИБЕРИЯ Республика Либерия </option>
<option value="434"> ЛИВИЯ Государство Ливия </option>
<option value="438"> ЛИХТЕНШТЕЙН Княжество Лихтенштейн </option>
<option value="440"> ЛИТВА Литовская Республика </option>
<option value="442"> ЛЮКСЕМБУРГ Великое Герцогство Люксембург </option>
<option value="446"> МАКАО Специальный административный район Макао Китайской Народной Республики </option>
<option value="450"> МАДАГАСКАР Республика Мадагаскар </option>
<option value="454"> МАЛАВИ Республика Малави </option>
<option value="458"> МАЛАЙЗИЯ </option>
<option value="462"> МАЛЬДИВЫ Мальдивская Республика </option>
<option value="466"> МАЛИ Республика Мали </option>
<option value="470"> МАЛЬТА Республика Мальта </option>
<option value="474"> МАРТИНИКА </option>
<option value="478"> МАВРИТАНИЯ Исламская Республика Мавритания </option>
<option value="480"> МАВРИКИЙ Республика Маврикий </option>
<option value="484"> МЕКСИКА Мексиканские Соединенные Штаты </option>
<option value="492"> МОНАКО Княжество Монако </option>
<option value="496"> МОНГОЛИЯ </option>
<option value="498"> МОЛДОВА, РЕСПУБЛИКА Республика Молдова </option>
<option value="499"> ЧЕРНОГОРИЯ </option>
<option value="500"> МОНТСЕРРАТ </option>
<option value="504"> МАРОККО Королевство Марокко </option>
<option value="508"> МОЗАМБИК Республика Мозамбик </option>
<option value="512"> ОМАН Султанат Оман </option>
<option value="516"> НАМИБИЯ Республика Намибия </option>
<option value="520"> НАУРУ Республика Науру </option>
<option value="524"> НЕПАЛ </option>
<option value="528"> НИДЕРЛАНДЫ Королевство Нидерландов </option>
<option value="531"> КЮРАСАО </option>
<option value="533"> АРУБА </option>
<option value="534"> СЕН-МАРТЕН (нидерландская часть) </option>
<option value="535"> БОНЭЙР, СИНТ-ЭСТАТИУС И САБА </option>
<option value="540"> НОВАЯ КАЛЕДОНИЯ </option>
<option value="548"> ВАНУАТУ Республика Вануату </option>
<option value="554"> НОВАЯ ЗЕЛАНДИЯ </option>
<option value="558"> НИКАРАГУА Республика Никарагуа </option>
<option value="562"> НИГЕР Республика Нигер </option>
<option value="566"> НИГЕРИЯ Федеративная Республика Нигерия </option>
<option value="570"> НИУЭ Ниуэ </option>
<option value="574"> ОСТРОВ НОРФОЛК </option>
<option value="578"> НОРВЕГИЯ Королевство Норвегия </option>
<option value="580"> СЕВЕРНЫЕ МАРИАНСКИЕ ОСТРОВА Содружество Северных Марианских островов </option>
<option value="581"> МАЛЫЕ ТИХООКЕАНСКИЕ ОТДАЛЕННЫЕ ОСТРОВА СОЕДИНЕННЫХ ШТАТОВ </option>
<option value="583"> МИКРОНЕЗИЯ, ФЕДЕРАТИВНЫЕ ШТАТЫ Федеративные штаты Микронезии </option>
<option value="584"> МАРШАЛЛОВЫ ОСТРОВА Республика Маршалловы Острова </option>
<option value="585"> ПАЛАУ Республика Палау </option>
<option value="586"> ПАКИСТАН Исламская Республика Пакистан </option>
<option value="591"> ПАНАМА Республика Панама </option>
<option value="598"> ПАПУА-НОВАЯ ГВИНЕЯ Независимое Государство Папуа Новая Гвинея </option>
<option value="600"> ПАРАГВАЙ Республика Парагвай </option>
<option value="604"> ПЕРУ Республика Перу </option>
<option value="608"> ФИЛИППИНЫ Республика Филиппины </option>
<option value="612"> ПИТКЕРН </option>
<option value="616"> ПОЛЬША Республика Польша </option>
<option value="620"> ПОРТУГАЛИЯ Португальская Республика </option>
<option value="624"> ГВИНЕЯ-БИСАУ Республика Гвинея-Бисау </option>
<option value="626"> ТИМОР-ЛЕСТЕ Демократическая Республика Тимор-Лесте </option>
<option value="630"> ПУЭРТО-РИКО </option>
<option value="634"> КАТАР Государство Катар </option>
<option value="638"> РЕЮНЬОН </option>
<option value="642"> РУМЫНИЯ </option>
<option value="646"> РУАНДА Руандийская Республика </option>
<option value="652"> СЕН-БАРТЕЛЕМИ </option>
<option value="654"> СВЯТАЯ ЕЛЕНА, ОСТРОВ ВОЗНЕСЕНИЯ, ТРИСТАН-ДА-КУНЬЯ </option>
<option value="659"> СЕНТ-КИТС И НЕВИС </option>
<option value="660"> АНГИЛЬЯ </option>
<option value="662"> СЕНТ-ЛЮСИЯ </option>
<option value="663"> СЕН-МАРТЕН (французская часть) </option>
<option value="666"> СЕН-ПЬЕР И МИКЕЛОН </option>
<option value="670"> СЕНТ-ВИНСЕНТ И ГРЕНАДИНЫ </option>
<option value="674"> САН-МАРИНО Республика Сан-Марино </option>
<option value="678"> САН-ТОМЕ И ПРИНСИПИ Демократическая Республика Сан-Томе и Принсипи </option>
<option value="682"> САУДОВСКАЯ АРАВИЯ Королевство Саудовская Аравия </option>
<option value="686"> СЕНЕГАЛ Республика Сенегал </option>
<option value="688"> СЕРБИЯ Республика Сербия </option>
<option value="690"> СЕЙШЕЛЫ Республика Сейшелы </option>
<option value="694"> СЬЕРРА-ЛЕОНЕ Республика Сьерра-Леоне </option>
<option value="702"> СИНГАПУР Республика Сингапур </option>
<option value="703"> СЛОВАКИЯ Словацкая Республика </option>
<option value="704"> ВЬЕТНАМ Социалистическая Республика Вьетнам </option>
<option value="705"> СЛОВЕНИЯ Республика Словения </option>
<option value="706"> СОМАЛИ Федеративная Республика Сомали </option>
<option value="710"> ЮЖНАЯ АФРИКА Южно-Африканская Республика </option>
<option value="716"> ЗИМБАБВЕ Республика Зимбабве </option>
<option value="724"> ИСПАНИЯ Королевство Испания </option>
<option value="728"> ЮЖНЫЙ СУДАН Республика Южный Судан </option>
<option value="729"> СУДАН Республика Судан </option>
<option value="732"> ЗАПАДНАЯ САХАРА </option>
<option value="740"> СУРИНАМ Республика Суринам </option>
<option value="744"> ШПИЦБЕРГЕН И ЯН МАЙЕН </option>
<option value="748"> ЭСВАТИНИ Королевство Эсватини </option>
<option value="752"> ШВЕЦИЯ Королевство Швеция </option>
<option value="756"> ШВЕЙЦАРИЯ Швейцарская Конфедерация </option>
<option value="760"> СИРИЙСКАЯ АРАБСКАЯ РЕСПУБЛИКА </option>
<option value="762"> ТАДЖИКИСТАН Республика Таджикистан </option>
<option value="764"> ТАИЛАНД Королевство Таиланд </option>
<option value="768"> ТОГО Тоголезская Республика </option>
<option value="772"> ТОКЕЛАУ </option>
<option value="776"> ТОНГА Королевство Тонга </option>
<option value="780"> ТРИНИДАД И ТОБАГО Республика Тринидад и Тобаго </option>
<option value="784"> ОБЪЕДИНЕННЫЕ АРАБСКИЕ ЭМИРАТЫ </option>
<option value="788"> ТУНИС Тунисская Республика </option>
<option value="792"> ТУРЦИЯ Турецкая Республика </option>
<option value="795"> ТУРКМЕНИСТАН Туркменистан </option>
<option value="796"> ОСТРОВА ТЕРКС И КАЙКОС </option>
<option value="798"> ТУВАЛУ </option>
<option value="800"> УГАНДА Республика Уганда </option>
<option value="804"> УКРАИНА </option>
<option value="807"> СЕВЕРНАЯ МАКЕДОНИЯ Республика Северная Македония </option>
<option value="818"> ЕГИПЕТ Арабская Республика Египет </option>
<option value="826"> СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО ВЕЛИКОБРИТАНИИ И СЕВЕРНОЙ ИРЛАНДИИ </option>
<option value="831"> ГЕРНСИ </option>
<option value="832"> ДЖЕРСИ </option>
<option value="833"> ОСТРОВ МЭН </option>
<option value="834"> ТАНЗАНИЯ, ОБЪЕДИНЕННАЯ РЕСПУБЛИКА Объединенная Республика Танзания </option>
<option value="840"> СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ Соединенные Штаты Америки </option>
<option value="850"> ВИРГИНСКИЕ ОСТРОВА (США) Виргинские острова Соединенных Штатов </option>
<option value="854"> БУРКИНА-ФАСО </option>
<option value="858"> УРУГВАЙ Восточная Республика Уругвай </option>
<option value="860"> УЗБЕКИСТАН Республика Узбекистан </option>
<option value="862"> ВЕНЕСУЭЛА (БОЛИВАРИАНСКАЯ РЕСПУБЛИКА) Боливарианская Республика Венесуэла </option>
<option value="876"> УОЛЛИС И ФУТУНА </option>
<option value="882"> САМОА Независимое Государство Самоа </option>
<option value="887"> ЙЕМЕН Йеменская Республика </option>
<option value="894"> ЗАМБИЯ Республика Замбия </option>
<option value="895"> АБХАЗИЯ Республика Абхазия </option>
<option value="896"> ЮЖНАЯ ОСЕТИЯ Республика Южная Осетия </option>
</select>
</div>
<span class="form-item__warning"></span>
</div>
<div class="form-item">
<span class="form-item__label">Ваш номер телефона</span>
<span class="form-item__sublabel">на него поступит смс с проверочным кодом</span>
<input type="text" class="form-input js-phone-mask js-append" data-crmname="mobile" name="phonenumber" placeholder="">
<span class="form-item__warning"></span>
</div>
<div class="form-item">
<span class="form-item__label">Email</span>
<input type="email" name="email" class="form-input js-append" placeholder="e-mail" data-crmname="email" data-warmes="Укажите, пожалуйста, корректный email">
<span class="form-item__warning"></span>
</div>
<div class="form-item">
<span class="form-item__sublabel">Описание проблемы<span>
<textarea name="message2" class="form-input form-input--textarea js-append" data-crmname="description" id="" cols="30" rows="10"
placeholder="Описание проблемы"></textarea>
<span class="form-item__warning"></span>
</div>
<div class="form-item">
<span class="form-item__label">Документ, удостоверяющий личность (страница с фото)</span>
<input type="file" data-uploadurl="" name="other_docs" id="file9" class="js-attach" data-crmname="file_15_10" data-docname="Документ_удостоверяющий_личность" multiple><label for="file9">Загрузить файлы</label>
<span class="form-item__warning"></span>
</div>
<div class="modal" id="confirm_sms" style="display:none;">
<div class="form-item sms-checking">
<span class="form-item__label">Код подтверждения из СМС</span>
<input type="text" class="form-input js-code-mask notvalidate js-append" name="code" data-crmname="cf_1706">
<div class="sms-checking sms-action">
<button class="btn js-accept-sms w-100" style="display:none; ">Подтвердить</button>
<button class="btn js-send-sms w-100" style="margin-top:20px; display:none; ">Отправить повторно</button>
<div class="sms-countdown" style="display:none; ">
Не пришло смс? <br> Повторная отправка через: <span class="time"></span>
</div>
</div>
<span class="form-item__warning"></span>
<span class="form-item__warning js-code-warning"></span>
</div>
<div class="loader-wrap d-none">
<div class="loader-info"> Ваш запрос обрабатыватся. <br>
Пожалуйста, не закрывайте страницу.
</div>
<div class="loader"></div>
</div>
</div>
<div class="form-item">
<div class="checkbox-item">
<input type="checkbox" class="form-checkbox js-append" id="agree" name="agree" data-crmname="cf_1738" val="1"><label for="agree">Я ознакомлен(а) и согласен(на) с политикой обработки персональных данных</label>
<span class="form-item__warning"></span>
</div>
</div>
</div>
<div class="form__warning" style="display: none ">Пожалуйста, заполните все обязательные поля</div>
<div class="form__action">
<div class="progress-row">
<div class="span-progress">
<span class="current">1</span>
/
<span class="total">4</span>
</div>
</div>
<a href="" class="btn btn--arrow btn--prev js-btn-prev" style="display: none;">
<span class="icon">
</span>
назад
</a>
<a href="" class="btn btn--arrow btn--next js-btn-next" >вперед
<span class="icon">
</span>
</a>
<button type="submit" class="btn btn--arrow btn--submit t-submit d-none">
Подать обращение
<span class="icon">
</span>
</button>
</div>
<div class="form-note">
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на <a href="" style="">обработку персональных данных</a> и соглашаетесь c <a href="" style="">Положением</a> о юридической поддержке потребителей.
</div>
</div>
</form>
</div>
</div>
<div class="modal" id="success_modal" style="display:none">
<h4 class="title">Поздравляем!</h4>
<p>
Ваше обращение направлено в Клиентправ. В ближайшее время на указанную Вами электронную почту поступит письмо, подтверждающее регистрацию вашего обращения.
</p>
</div>
<script src="libs/inputmask/jquery.inputmask.min.js"></script>
<script src="libs/datepicker-master/datepicker.min.js"></script>
<script src="libs/intl-tel-input-master/build/js/intlTelInput.js"></script>
<script src="libs/fancybox/jquery.fancybox.min.js"></script>
<script type="text/javascript" src="https://cdn.jsdelivr.net/npm/suggestions-jquery@20.2.1/dist/js/jquery.suggestions.min.js"></script>
<script src="js/common.js"></script>
<style>
.t-input-block{
overflow:visible !important;
}
</style>
<?php
if(isset($_GET["demodata"])){
$demodata = $_GET["demodata"];
}
if($demodata) {
?>
<script >
$(document).ready(function(){
$('input[type=text]').val("ТЕСТ ФОРМЫ");
$('textarea').val("ТЕСТ ФОРМЫ")
$('.js-phone-mask').val('9999999999');
$(".js-progress-mask").val("99");
$(".js-inn-mask").val("999999999999");
$(".js-inn-mask2").val("9999999999");
$(".js-code-mask").val("999999");
$(".js-date-mask").val("10-10-2023");
$('input[type=email]').val("test@mail.ru");
jQuery.each(jQuery('select'), function(i, file) {
$(this).find('option:nth-child(1)').prop('selected',true);
});
$('select option').last().prop('selected',true);
$(".js-payed-mask").val("1000")
$(".js-all-attach").change(function(e){
$demo=$(this).prop("files");
jQuery.each(jQuery('input[type=file]'), function(i, file) {
$(this).prop("files",$demo);
});
});
});
</script>
<?php } ?>
</body>
</html>